Χονδροπάθεια επιγονατίδας

Τι ορίζεται ως χονδροπάθεια επιγονατίδας;

Ως  χονδροπάθεια επιγονατίδας ή αλλιώς χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας ορίζεται η παθολογική κατάσταση όπου διαβρώνεται ο  επιγονατιδικός χόνδρος. Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας λείος ελαστικός ιστός που εξασφαλίζει την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων, αποτρέποντας την τριβή των οστών μεταξύ τους. Στην περίπτωση της χονδροπάθειας καταστρέφεται ο επιγονατιδικός χόνδρος που εντοπίζεται στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση. Η βλάβη του αρθρικού χόνδρου ταξινομείται σε 4 στάδια (Outerbridge classification) . Πρόκειται για μια πάθηση που ευθύνεται συχνά για την πρόκληση πόνου στο γόνατο.

 

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής της;

Το βασικό αίτιο πρόκλησης της χονδροπάθειας επιγονατίδας είναι η κακή ευθυγράμμισή της, γεγονός που ευθύνεται για τη σταδιακή εκφύλιση του χόνδρου , ο τραυματισμός σε εξαρθρήματα και η μυική ατροφία μετά από κακώσεις ή ακινητοποίηση του γόνατος. Οι παράγοντες που προκαλούν κακή ευθυγράμμιση της επιγονατίδας είναι οι κάτωθι:

• Εκ γενετής ή αναπτυξιακή κακή ευθυγράμμιση επιγονατίδας
• Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
• Πλατυποδία
• Αδύναμος τετρακέφαλος μυς
• Αδύναμοι οπίσθιοι μηριαίοι
• Βλαισότητα ή ραιβότητα γόνατος
• Αυξημένο σωματικό βάρος
• Χρήση ακατάλληλων παπουτσιών
• Μυική ατροφία μετά από ακινητοποίηση ή χειρουργική θεραπεία
• Μυϊκή ανισορροπία μεταξύ προσαγωγών και απαγωγών μυών κ.ά.

Εκτός από την κακή ευθυγράμμιση της επιγονατίδας, η χονδρομαλάκυνση μπορεί να προκληθεί και από υπέρχρηση και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση της άρθρωσης του γόνατος.  Τέλος, ένα άμεσο χτύπημα στην περιοχή του γόνατος ενδέχεται να ευθύνεται για την πρόκληση χονδροπάθειας.

 

Ποιοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν την πάθηση;

Η χονδροπάθεια ενδέχεται να εμφανιστεί στον οποιοδήποτε, όμως κάποιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της πάθησης.  Πιο συγκεκριμένα, η πάθηση εμφανίζεται κυρίως σε νεαρά άτομα από 15 έως 40 ετών που καταπονούν τα γόνατά τους κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή κατά τη διάρκεια της εργασίας τους. Εμφανίζεται  κυρίως σε αθλητές που ασχολούνται με το ποδόσφαιρο, το σκι, την ποδηλασία κ.ά. Επίσης, η πάθηση εντοπίζεται συχνότερα στο γυναικείο φύλο και έχουν πολλές πιθανότητες οι ασθενείς που έχουν υποστεί στο παρελθόν κάταγμα ή εξάρθρημα επιγονατίδας.

 

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η χονδροπάθεια επιγονατίδας;

Τα συμπτώματα της χονδοπάθειας δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με την ίδια ένταση, καθώς η πάθηση χαρακτηρίζεται από στάδια. Η συμπτωματολογία που χαρακτηρίζει την πάθηση περιλαμβάνει τα κάτωθι συμπτώματα:

• Πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος ή πίσω από την επιγονατίδα
• Πόνος στην οπίσθια επιφάνεια του γόνατος
• Αίσθημα καύσου
• Εκδήλωση οιδήματος
• Ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
• Πόνος σε βαθύ κάθισμα ή σε πολύωρη καθιστή θέση ( θέατρο, ταξίδι κ.ά.)
• Δυσκαμψία
• Ύδραρθρο
• Εκδήλωση κριγμού κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων όπως το κατέβασμα σκαλοπατιών, βαθύ κάθισμα κ.ά.

Τα συμπτώματα αυτά χαρακτηρίζουν πολλές παθήσεις του γόνατος, επομένως η αξιολόγησή τους θα πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένους στην παθολογία του γόνατος Ορθοπαιδικούς.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της πάθησης πραγματοποιείται εύκολα από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Η λήψη ενός λεπτομερούς ατομικού ιστορικού, η καταγραφή των συμπτωμάτων και η κλινική εξέτασή του είναι απαραίτητα για τη διάγνωση. Όμως, η κοινή συμπτωματολογία με άλλες παθήσεις του γόνατος καθιστά αναγκαία τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων. Η εκφύλιση  του επιγονατιδικού χόνδρου διαγιγνώσκεται είτε μέσω απλών ακτινογραφιών ( σε προχωρημένες περιπτώσεις), είτε μέσω μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπεία χονδροπάθειας επιγονατίδας

Η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η χονδροπάθεια επιγονατίδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Όμως, στην πλειονότητα των περιπτώσεων εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία, η οποία αποδίδει καρπούς. Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:

• Ανάπαυση
• Παγοθεραπεία
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων αποφεύγοντας την καταπόνηση της άρθρωσης
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων
• Ελαστική επίδεση του γόνατος ή K-Taping
• Έγχυση πλάσματος πλούσιο σε αιμοπετάλια
• Έγχυση υαλουρουνικού οξέος ενδαρθρικά
• Λήψη και έγχυση βλαστοκυττάρων (BMSCs)
• Φυσικοθεραπεία

Σε πιο σοβαρές και επίμονες περιπτώσεις η ανακούφιση του ασθενούς επιτυγχάνεται χειρουργικά. Οι χειρουργικές επιλογές είναι η αρθροσκόπηση , οι επεμβάσεις αναγέννησης ή μεταμόσχευσης χόνδρου και η αρθροπλαστική γόνατος. Η αρθροσκόπηση γόνατος εφαρμόζεται σε περιστατικά με μικρής έκτασης βλάβες, όπου κρίνεται ότι ο καθαρισμός του χόνδρου και η αφαίρεση των ελεύθερων σωματίων θα επιφέρουν ανακούφιση , ενώ μεγαλύτερες βλάβες αντιμετωπίζονται με αυτομεταμόσχευση χόνδρου ή χρήση ειδικών εμφυτεύσιμων ικριωμάτων  σχεδισμένων για την επαγωγή χονδρογένεσης. Σε ασθενείς με εξάρθρημα επιγονατίδος ή δυσπλασία τροχιλίας διορθωτικές οστεοτομίες και συνδεσμοπλαστική έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου ( MPFL reconstruction) αντιμετωπίζουν επιτυχώς το πρόβλημα. Από την άλλη, σε πιο προχωρημένα περιστατικά με αρθρίτιδα  εφαρμόζεται η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος της ρομποτικής επιγονατιδομηριαίας αρθροπλαστικής γόνατος, απαλλάσσοντας μόνιμα τους ασθενείς από τα συμπτώματα ή και ολική Αρθροπλαστική  γόνατος εάν πάσχει η άρθρωση του γόνατος συνολικά .

 

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ίσως πάσχετε από χονδροπάθεια επιγονατίδας. Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός-Τραυματιολόγος Νικόλαος Κωνσταντίνου, έχοντας μεγάλη εμπειρία σε ορθοπαιδικά ζητήματα βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.