Τροχαντηρίτιδα ισχίου

Τι είναι η τροχαντηρίτιδα ισχίου;

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου- ή αλλιώς σύνδρομο πόνου του μείζονος τροχαντήρα-  εκδηλώνεται όταν ο ορογόνος θύλακος του μείζονος τροχαντήρα φλεγμαίνει. Οι ορογόνοι θύλακες βρίσκονται σε όλο μας το σώμα και λειτουργούν ως «μαξιλαράκια», προστατεύοντας την τριβή μεταξύ των οστών και των μαλακών μορίων.

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου είναι από τις πιο συχνές παθήσεις στους ενήλικες και ένας από τους πιο συχνούς λόγους εκδήλωσης πόνου στην εξωτερική πλευρά του ισχίου. Αν και η φλεγμονή δεν προκαλεί καταστροφή της άρθρωσης, ο πόνος που προκαλεί είναι έντονος και υποβαθμίζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής των ασθενών.

 

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση τροχαντηρίτιδας ισχίου;

Πιο επιρρεπές στην εμφάνιση τροχαντηρίτιδας ισχίου είναι το γυναικείο φύλο, εξαιτίας της ανατομικής δομής της λεκάνης των γυναικών. Επίσης, η τροχαντηρίτιδα ισχίου εκδηλώνεται συχνά σε αθλητές που καταπονούν το ισχίο τους. Πιο συγκεκριμένα, η πάθηση εμφανίζεται συχνά σε δρομείς, ποδηλάτες και κολυμβητές. Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, όμως εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα από 40-60 ετών.

 

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης της πάθησης;

Η τροχαντηρίτιδα ισχίου έχει συνδεθεί στενά με τα παρακάτω αίτια:

• Υπέρχρηση της άρθρωσης του ισχίου
• Αδύναμοι μύες του κορμού
• Αδύναμοι μύες των κάτω άκρων (απαγωγοί)
• Προηγούμενος τραυματισμός του ισχίου
• Ανισοσκελία
• Ρήξη του τένοντα του μέσου γλουτιαίου
• Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (π.χ. σκολίωση)
• Εναποθέσεις ασβεστίου ή εμφάνιση οστεοφύτων στην άρθρωση του ισχίου

Εκτός από τα αίτια που προαναφέρθηκαν, υπάρχουν και κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες που δημιουργούν τις κατάλληλες συνθήκες για την εμφάνισή της. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης της τροχαντηρίτιδας είναι οι παρακάτω:

• Παχυσαρκία
• Υποδήματα κακής ποιότητας
• Κακή στάση σώματος
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του ισχίου
• Παθολογικές ασθένειες (π.χ. ψωρίαση, ρευματοειδής αρθρίτιδα)

 

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η τροχαντηρίτιδα ισχίου;

Το βασικό σύμπτωμα που υποδηλώνει την ύπαρξη τροχαντηρίτιδας είναι η εκδήλωση πόνου ή ευαισθησίας στην εξωτερική πλευρά του ισχίου. Αρχικά, ο πόνος είναι ήπιος, όμως σταδιακά γίνεται οξύς και ακτινοβολεί κατά μήκος του ποδιού, έως και το γόνατο. Εάν ο ασθενής δεν απευθυνθεί άμεσα σε κάποιον ορθοπαιδικό, ο πόνος ενδέχεται να μετατραπεί σε χρόνιο.  Επίσης, ο ασθενής με τροχαντηρίτιδα ισχίου δυσκολεύεται να ξαπλώσει πάνω στο πάσχον ισχίο και δυσκολεύεται στην ανάβαση σκαλοπατιών και ανηφορικών δρόμων.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της τροχαντηρίτιδας ισχίου πραγματοποιείται μέσω της λήψης του ιστορικού και μιας λεπτομερούς κλινικής εξέτασης τους ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο ασθενής που πάσχει από τροχαντηρίτιδα ισχίου, εμφανίζει ευαισθησία στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα.  Tέλος, ο ασθενής υποβάλλεται και σε απεικονιστικές εξετάσεις, οι οποίες δίνουν χρήσιμες πληροφορίες για την έκταση της φλεγμονής, βοηθώντας τον ορθοπαιδικό να σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

 

Πώς θεραπεύεται αποτελεσματικά η τροχαντηρίτιδα ισχίου;

Η θεραπεία για την αντιμετώπιση της τροχαντηρίτιδας ισχίου είναι κατεξοχήν συντηρητική. Στην πλειονότητα των περιστατικών τα συντηρητικά μέτρα αποδίδουν καρπούς και οι ασθενείς ανακουφίζονται από τα ενοχλητικά συμπτώματα της τροχαντηρίτιδας. Στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η ανακούφιση του ασθενούς από τα ενοχλητικά συμπτώματα και η αποφυγή επανεμφάνισής της.   Πιο συγκεκριμένα, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω μέτρα:

• Ανάπαυση πάσχοντος μέλους
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Παγοθεραπεία
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
• Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών
• Απώλεια βάρους (σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητο)
• Φυσικοθεραπεία
• Έγχυση βιολογικών παραγόντων (PRP)

Σε σπάνιες περιπτώσεις που τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδίδουν ή εμφανίζονται συχνές υποτροπές, η χειρουργική αντιμετώπιση της πάθησης αποτελεί τη μόνη επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται είτε με την ανοικτή χειρουργική μέθοδο είτε αρθροσκοπικά.  Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο ορογόνος θύλακος που φλεγμαίνει και συρράπτεται ή επανακαθηλώνεται ο τένοντας και ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τα συμπτώματα της τροχαντηρίτιδας.

Εάν αντιμετωπίζετε ενοχλήσεις στο ισχίο που ίσως υποδηλώνουν τροχαντηρίτιδα, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματιολόγο Νικόλαο Κωνσταντίνου. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση τροχαντηρίτιδας ισχίου και είναι ο πλέον κατάλληλος για το σχεδιασμό ενός εξειδικευμένου θεραπευτικού πλάνου.