Η αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί τη μέθοδο εκλογής, τα τελευταία χρόνια, για την αντιμετώπιση της παθολογίας του γόνατος. Εξαίρεση αποτελούν η τοποθέτηση εμφυτευμάτων και οι όγκοι του γόνατος, όπου αντιμετωπίζονται με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Η άρθρωση του γόνατος τραυματίζεται πολύ συχνά σε αθλητικές δραστηριότητες, αλλά και στην εργασία ή σε τροχαία ατυχήματα. Για τον λόγο αυτό, αποτέλεσε την πρώτη άρθρωση όπου η αρθροσκόπηση καθιερώθηκε ως το Gold Standard στην αντιμετώπιση της παθολογίας της. Αρχικά χρησιμοποιήθηκε σε αθλητές, αλλά τα τελευταία χρόνια όλοι απολαμβάνουν τα οφέλη αυτής της ιατρικής καινοτομίας. Σήμερα η αρθροσκόπηση γόνατος απευθύνεται σε ασθενείς από την εφηβική ηλικία μέχρι την τρίτη ηλικία.
Στην αρθροσκόπηση γόνατος σημαντική εμπειρία και δεξιότητα από τους ορθοπαιδικούς χειρουργούς έχει αποκτηθεί τα τελευταία χρόνια. Έτσι, η αντιμετώπιση της πλειοψηφίας των παθήσεων του γόνατος έχει περάσει σε ένα άλλο επίπεδο. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα και άμεση επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητα.
Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;
Η αρθροσκόπηση γόνατος συνιστά ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, η οποία εφαρμόζεται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αντιμετώπιση ενδοαρθρικών παθήσεων.
Εξασφαλίζει πλήρη επισκόπηση της ανατομίας του γόνατος, μέσω μιας κάμερας υψηλής ευκρίνειας, η οποία συνδέεται με την οπτική του αρθροσκοπίου. Έτσι, με τη χρήση του αρθροσκοπίου είναι εφικτή η αναγνώριση βλαβών στους μηνίσκους, τους χιαστούς συνδέσμους, τον αρθρικό χόνδρο και τον υμένα και στη συνέχεια η άμεση αντιμετώπισή τους.
Τα αρθροσκοπικά εργαλεία εισέρχονται στην άρθρωση μέσω μικρών τομών διαμέτρου 2-4 χιλιοστών (αρθροσκοπικές πύλες), επιτρέποντας τον λεπτομερή έλεγχο της άρθρωσης, τη λήψη ιστών, τον καυτηριασμό και την εκτέλεση όλων των απαραίτητων επεμβατικών ενεργειών για την αποκατάσταση των εντοπισμένων βλαβών.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η αρθροσκόπηση γόνατος;
Η αρθροσκόπηση γόνατος ενδείκνυται σε πλήθος ενδαρθρικών παθήσεων. Είναι μια επέμβαση που προσφέρει τη δυνατότητα ακριβούς διάγνωσης και ταυτόχρονης αντιμετώπισης με ελάχιστο τραυματισμό των ιστών.
Οι κυριότερες κλινικές καταστάσεις στις οποίες εφαρμόζεται περιλαμβάνουν:
- Ρήξεις μηνίσκου: Οι ρήξεις μηνίσκου αντιμετωπίζονται είτε με συρραφή του ραγέντος τμήματος του μηνίσκου είτε με μερική αφαίρεση του (μερική μηνισκεκτομή), ανάλογα με τον τύπο, τη θέση της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς.
- Ρήξεις χιαστών συνδέσμων: οι ρήξεις του προσθίου και του οπισθίου χιαστού αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά με μεγάλη επιτυχία.
- Χόνδρινες βλάβες: εντοπίζονται στις περιοχές των μηριαίων κονδύλων και στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση. Οι χόνδρινες βλάβες ενδέχετα να προκαλούν πόνο και δυσκαμψία, καθιστώντας αναγκαία την αρθροσκόπηση.
- Παρουσία ελευθέρων ή οστεοχόνδρινων σωμάτων: τα ελεύθερα ή οστεοχόνδρινα σώματα ενδέχεται να προκαλέσουν αίσθημα «κλειδώματος» και πόνο στην άρθρωση.
- Παθολογική υμενική πτυχή (Plica): με τη συνεχή τριβή η υμενική πτυχή δύναται να προκαλέσει εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, προκαλώντας χρόνιο ερεθισμό.
- Υμενικές παθήσεις: παθήσεις του αρθρικού υμένα, όπως η λαχνοοζώδης υμενίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ή υπερπλαστικές καταστάσεις αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με την αρθροσκόπηση.
- Ενδοαρθρικές συμφύσεις: οι ενδοαρθρικές συμφύσεις περιορίζουν την κινητικότητα του γόνατος και χρήζουν αφαίρεσης. Η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται άμεσα με την αρθροσκόπηση γόνατος.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται σε οργανωμένο και αποστειρωμένο χειρουργικό περιβάλλον, κατόπιν πλήρους και εξατομικευμένου προεγχειρητικού ελέγχου.
Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς και απεικονιστικό έλεγχο της άρθρωσης.
Η επέμβαση εκτελείται υπό τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την ηλικία, τη γενική κατάσταση υγείας και τις ανάγκες του ασθενούς. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός δημιουργεί μικρές τομές ( 2-4 χιλιοστά) στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος.
Μέσω των τομών αυτών εισάγεται το αρθροσκόπιο. Η εικόνα της άρθρωσης προβάλλεται σε οθόνη υψηλής ευκρίνειας, επιτρέποντας την ακριβή διάγνωση και την άμεση αποκατάσταση βλαβών.
Μετεγχειρητικές οδηγίες
Μετά την αρθροσκόπηση γόνατος, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για λίγες μόνο ώρες. Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις, επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να περπατήσει άμεσα (με ή χωρίς τη χρήση βακτηριών), ενώ σε άλλες απαιτείται διάστημα μερικών εβδομάδων για πλήρη επάνοδο στις συνήθεις δραστηριότητες. Σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση και στην επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες αποτελεί και το εξατομικευμένο πλάνο φυσικοθεραπείας. Ο φυσικοθεραπευτής, σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, καθοδηγεί τον ασθενή με εξατομικευμένες ασκήσεις και οδηγίες για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος και την ομαλή επιστροφή στην καθημερινότητα.
Αρθροσκόπηση γόνατος & Πλεονεκτήματα
Η αρθροσκόπηση γόνατος παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις κλασικές ανοικτές χειρουργικές τεχνικές.
Τα κυριότερα οφέλη περιλαμβάνουν:
- Βελτιωμένη ορατότητα της άρθρωσης, μέσω κάμερας υψηλής ευκρίνειας και ψυχρού φωτισμού.
- Μικρότερο ποσοστό επιπλοκών σε σχέση με τις ανοικτές επεμβάσεις.
- Ελάχιστος τραυματισμός των ιστών, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο.
- Ταχύτερη ανάρρωση και συντομότερη επάνοδος του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
- Ταχύτερη επιστροφή στην εργασία.
- Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, λόγω των πολύ μικρών τομών.
- Δεν απαιτείται νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Συμπερασματικά, με την πρόοδο της αρθροσκοπικής χειρουργικής, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά βλάβες του γόνατος που στο παρελθόν απαιτούσαν μεγάλες επεμβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρθροσκόπηση πραγματοποιείται ως επέμβαση βραχείας νοσηλείας, με τον ασθενή να επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα ή το αργότερο την επομένη.
Εάν εμφανίζετε ενοχλήσεις στην άρθρωση του γόνατος, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο στην Αρθροσκοπική Χειρουργική Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματιολόγο Νικόλαο Κωνσταντίνου. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της παθολογίας του γόνατος και είναι ο πλέον κατάλληλος για την επέμβαση της αρθροσκόπησης γόνατος.
Περισσότερες πληροφορίες για την Ρήξη Μηνίσκου και την Ρήξη Χιαστού.
Πότε εφαρμόζεται η αρθροσκόπηση γόνατος;
Η μέθοδος εφαρμόζεται σε τραυματικές ή εκφυλιστικές βλάβες της άρθρωσης του γόνατος, όπως η ρήξη μηνίσκου, ρήξεις πρόσθιου ή οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, χόνδρινες αλλοιώσεις και υμενικές παθολογίες.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση και τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;
Η αρθροσκόπηση γίνεται στο χειρουργείο, συνήθως με γενική ή περιοχική αναισθησία, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατάλληλη και η περιοχική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται μεταξύ 10 και 60 λεπτών ανάλογα με τη βλάβη.
Πώς είναι η ανάρρωση μετά την αρθροσκόπηση γόνατος;
Μετά την αρθροσκόπηση γόνατος, ο ασθενής παραμένει για λίγες ώρες στο νοσοκομείο και εξέρχεται από το νοσοκομείο συνήθως την ίδια ημέρα. Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες εξαρτάται από την παθολογία και την ανταπόκριση του ασθενούς μετά το χειρουργείο.
Πότε μπορεί κάποιος να περπατήσει μετά την αρθροσκόπηση;
Η κινητοποίηση αρχίζει τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική παρέμβαση. Σε απλές επεμβάσεις, ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση να βαδίσει σχεδόν άμεσα, με ή χωρίς υποστήριξη. Εάν έχει υποβληθεί σε συρραφή μηνίσκου ή συνδεσμοπλαστική χιαστών ακολουθεί το ανάλογο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο.
