Συνδεσμικές Κακώσεις

Οι σύνδεσμοι αποτελούν τους σταθεροποιητικός μηχανισμούς των αρθρώσεων και είναι έτσι κατανεμημένοι στον χώρο ώστε να επιτρέπουν τις επιθυμητές κινήσεις κάθε αρθρώσεων αλλά να περιορίζουν παράδοξες και επιβλαβής για την άρθρωση μετατοπίσεις ή θέσεις. Χωρίζονται σε ενδοαρθρικους και εξωαρθρικούς ή περιαρθρικούς και αποτελούνται από κολλαγονες δεσμίδες προσανατολισμένες έτσι που να εξασφαλίζεται η σωστή λειτουργία της άρθρωσης.

Σε τραυματισμούς των αρθρώσεων συνεπεία στροφικών ή αξονικών παρεκτοπίσεων οι σύνδεσμοι διατείνονται και συχνά παθαίνουν ρήξη, δηλαδή σπάνε. Ανάλογα με την βαρύτητα της κακώσεων οι κακώσεις των συνδέσμων κυμαίνονται από την διάταση (1ου βαθμού ) έως την πλήρη ρήξη (3ου βαθμού) . Πολλές φορές η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική για την επούλωση των συνδέσμων και απαιτεί την χρήση νάρθηκα ή κηδεμόνα και συνδυασμό φαρμάκων και φυσικοθεραπείας για την αποφυγή μετατραυματικής δυσκαμψίας.

Παράδειγμα τέτοιων ρήξεων αποτελεί η ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου του γόνατος και ο πρόσθιος περονοαστραγαλικος της ποδοκνημικής που αντιμετωπίζονται άριστα συντηρητικά και δεν αφήνουν λειτουργική ανεπάρκεια . Άλλοι όμως σύνδεσμοι λόγω ανατομικής ιδιαιτερότητας δεν επουλώνονται σωστά με αποτέλεσμα αστάθεια της άρθρωσης όπως για παράδειγμα ο ωλένιου πλάγιος σύνδεσμος του αγκώνα ή ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος του γόνατος και ο πρόσθιος κάτω σύνδεσμος του Ωμου που τραυματίζεται σε πρόσθιο εξαρθρημα του Ωμου . Στις περιπτώσεις που ο τραυματισμός στις δομές αυτές τεκμηριώνεται με την κλινική εξέταση και την απεικόνιση στην Μαγνητική Τομογραφία η ασφαλέστερη λύση είναι η χειρουργική αποκατάσταση του ραγέντος συνδέσμου .

Η αποκατάσταση γίνεται ανοικτά σε εξωαρθρικούς συνδέσμους και αρθροσκοπικά σε ενδαρθρικούς και περιαρθρικούς. Συνήθως γίνεται επανακαθήλωση με ειδικές οστικές άγκυρες ή ανακατασκευή του συνδέσμου με τενόντια αυτομοσχεύματα. Μετά την απαραίτητη μετεγχειρητική περίοδο ακινητοποίησης ξεκινάει η αποθεραπεία με στόχο την επαναφορά του εύρους κινήσεων και την ενδυνάμωση την περιαρθρικών μυών. Τα τελευταία χρόνια η διαρκώς αυξανόμενη εμπειρία στην Αρθροσκοπική χειρουργική μας δίνει αξιόπιστα και αναπαραγώγιμα αποτελέσματα στην χειρουργική αντιμετώπιση των συνδεσμιτών κακώσεων του ώμου , του γόνατος και της ποδοκνημικής ενώ για τον αγκώνα και τη άκρα Χείρα η ανοικτή χειρουργική προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα .