Δυσπλασία ισχίου

H (αναπτυξιακή) δυσπλασία ισχίου είναι μια από τις συχνότερες ορθοπαιδικές παθήσεις που εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη και παιδιά. Πρόκειται για μια κατασκευαστική ανωμαλία που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης, αποφεύγοντας την εκδήλωση μελλοντικών εκφυλιστικών αλλοιώσεων.

 

Τι ορίζεται ως δυσπλασία ισχίου;

Ως δυσπλασία ισχίου ορίζεται μια ανατομική ανωμαλία του ισχίου, όπου η κοτύλη δεν καλύπτει ακριβώς τη μηριαία κεφαλή. Στη βιβλιογραφία εντοπίζεται και ως συγγενές εξάρθρημα του ισχίου.

Όπως είναι φυσικό, αυτή η ανατομική ανωμαλία προκαλεί στο ισχίο αστάθεια, η οποία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εξάρθρωσή του. Όταν η κεφαλή του μηριαίου δεν αντιστοιχεί πλήρως  στην κοτύλη, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη φθορά του ισχίου, κάτι που μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα. Η πλειονότητα των ασθενών που εμφανίζουν δυσπλασία ισχίου έχουν γεννηθεί με αυτή και φαίνεται να εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια.

 

Ποια είναι τα αίτια εκδήλωσης δυσπλασίας ισχίου;

Η αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου είναι μια πάθηση πολυπαραγοντική. Τα αίτια πρόκλησης δυσπλασίας ισχίου είναι τα κάτωθι:

• Πρώτη εγκυμοσύνη
• Μεγάλο μωρό
• Ισχιακή προβολή του βρέφους τους τελευταίους 3 μήνες της κύησης
• Κληρονομικότητα και φυλή
• Ύπαρξη παραμορφώσεων ποδιών όπως βλαισογονία/ραιβογονία
• Σφιχτό τύλιγμα μωρών με τα πόδια σε έκταση (φάσκιωμα)

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η δυσπλασία ισχίου;

Τα περιστατικά με ήπια δυσπλασία ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα μέχρι την εφηβεία. Σε κάθε ηλικία  τα συμπτώματα και τα σημεία ανησυχίας είναι διαφορετικά.

Στα μωρά εμφανίζεται με ανισοσκελία ή με το ένα ισχίο να είναι πιο ευλύγιστο από το άλλο. Μόλις το παιδί αρχίζει να περπατά, είναι πιθανό να κουτσαίνει. Τέλος, στους εφήβους και στους ενήλικες εμφανίζεται πόνος στο ισχίο, αστάθεια, μυϊκή αδυναμία και χωλότητα.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Παλαιότερα η διάγνωση της δυσπλασίας πραγματοποιούταν με τη λήψη ακτινογραφιών. Όμως, κάποιες περιπτώσεις ήπιων δυσπλασιών δε διαφαίνονταν στον απεικονιστικό έλεγχο.

Σήμερα ο τρόπος διάγνωσης καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Στα βρέφη λόγω της συχνότητας της πάθησης οι παιδίατροι τα ελέγχουν στην πρώτη τους επίσκεψη. Εάν υπάρχει υποψία για δυσπλασία ισχίου, το βρέφος υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα.

Από την άλλη, σε εφήβους ή ενήλικες ασθενείς, στη διάγνωση της δυσπλασίας ισχίου συμβάλλει η λήψη ιστορικού και η κλινική εξέταση του ασθενούς. Εάν κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής παρουσιάζει χωλότητα, κλίση της λεκάνης και διαφορά στο μήκος των ποδιών, οι πιθανότητες για δυσπλασία είναι μεγάλες. Οι τυχόν υποψίες του ορθοπαιδικού για δυσπλασία επιβεβαιώνονται ή διαψεύδονται από τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων.

 

Πώς θεραπεύεται η δυσπλασία ισχίου;

Η θεραπεία για τη δυσπλασία ισχίου είναι ανάλογη με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Στα βρέφη, εάν η διάγνωση πραγματοποιηθεί πριν από το πέρας του εξαμήνου, η δυσπλασία αντιμετωπίζεται με τη χρήση διπλής πάνας ή χρήση ενός μαλακού νάρθηκα. Μέσω αυτού του ειδικού νάρθηκα η κοτύλη και η κεφαλή του μηριαίου προσανατολίζονται καλύτερα και αναπτυσσομενες αποκτούν το σωστό σχήμα. Αντιθέτως, εάν το μωρό είναι άνω των 6 μηνών, ίσως είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Στους εφήβους και ενήλικες η δυσπλασία ισχίου αντιμετωπίζεται χειρουργικά.  Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται εξαρτάται από τον βαθμό της δυσπλασίας. Πιο συγκεκριμένα, σε ήπιες δυσπλασίες εφαρμόζεται η αρθροσκόπηση ισχίου, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.

Από την άλλη, οι πιο σοβαρές δυσπλασίες αντιμετωπίζονται με την επέμβαση της περικοτυλιαίας οστεοτομίας. Σε αυτή την επέμβαση πραγματοποιείται οστεοτομία της λεκάνης και επανατοποθέτηση της κοτύλης στη σωστή θέση. Tέλος, σε περιστατικά όπου η δυσπλασία έχει προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες στον αρθρικό χόνδρο, πραγματοποιείται η επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.

 

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν, εάν η δυσπλασία αφεθεί χωρίς θεραπεία;

Εάν η δυσπλασία του ισχίου δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ενδέχεται να παρουσιάσει τις παρακάτω επιπλοκές:

• Ρήξη επιχείλιου χόνδρου
• Εξαρθρήματα ισχίου
• Οστεοαρθρίτιδα

Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός-Τραυματιολόγος Νικόλαος Κωνσταντίνου, έχοντας μεγάλη εμπειρία σε ορθοπαιδικά ζητήματα βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας παρέχει εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με δυσπλασία ισχίου, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.