Νεύρωμα Morton

Τι ορίζεται ως νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton, γνωστό και ως μεταταρσαλγία του Morton, είναι η συχνότερη πάθηση παγίδευσης νεύρου στα κάτω άκρα. Πρόκειται για τη διόγκωση του πελματικού δακτυλικού νεύρου λόγω πίεσης ή τριβής, συνήθως μεταξύ της κεφαλής του 3ου και 4ου μετατάρσιου. Σπανιότερα, μπορεί να εμφανιστεί και μεταξύ του 2ου και 3ου μετατάρσιου. Εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα, καθώς 1 στους 3 ανθρώπους θα εκδηλώσει κάποια στιγμή στη ζωή του νεύρωμα Morton.

Αν και ο όρος «νεύρωμα» υποδηλώνει όγκο, δεν πρόκειται για νεοπλασία, αλλά για πάχυνση του νεύρου. Το νεύρωμα Morton εμφανίζεται κυρίως σε άτομα 40-60 ετών, με τις γυναίκες να επηρεάζονται συχνότερα λόγω ακατάλληλων υποδημάτων.

 

Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισής του;

Αν και η ακριβής αιτία δεν είναι πάντα σαφής, η πίεση στα δάκτυλα, στα νεύρα και στο πρόσθιο μέρος του πέλματος θεωρείται το κύριο αίτιο.

Μερικοί ακόμη παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ακατάλληλα υποδήματα: Τα στενά παπούτσια ή τα ψηλοτάκουνα  συμπιέζουν τα δάκτυλα, αυξάνοντας την πίεση στα νεύρα.
• Αθλητικές δραστηριότητες: Όσοι ασθενείς ασχολούνται με το τρέξιμο, το τένις κ.ά. καταπονούν το πρόσθιο πέλμα. Έτσι, αυξάνονται και οι πιθανότητες εκδήλωσης νευρώματος
• Επαγγελματική καταπόνηση: Πολύωρη ορθοστασία ή εργασίες που απαιτούν έντονη σωματική δραστηριότητα αυξάνουν τις πιθανότητες πρόκλησης του νευρώματος Morton.
• Τραυματισμοί: Κακώσεις ή αθλητικοί τραυματισμοί στον άκρο πόδα ενδέχεται να προκαλέσουν κάποια συμπίεση στο πρόσθιο μέρος του πέλματος.
• Ανατομικές ανωμαλίες του ποδιού: Οι κάτωθι ανατομικές ανωμαλίες του ποδιού αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσης νευρώματος Morton.
  • Πλατυποδία ή υψηλή καμάρα που επηρεάζουν την κατανομή της πίεσης.
  • Κότσι (βλαισός μέγας δάκτυλος) που προκαλεί παραμόρφωση στο πρόσθιο μέρος του ποδιού.
  • Γαμψοδακτυλία, η οποία αυξάνει την τριβή και τον ερεθισμό των νεύρων.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται το νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton είναι μια επώδυνη πάθηση του πρόσθιου πέλματος που εκδηλώνεται με οξύ, καυστικό ή διαξιφιστικό πόνο μεταξύ των δακτύλων. Ο πόνος είναι  ιδιαίτερα έντονος κατά τη βάδιση ή την ορθοστασία.

Επίσης, επιδεινώνεται με τη χρήση στενών ή ψηλοτάκουνων υποδημάτων και συνοδεύεται από οίδημα, μυρμηγκιάσματα ή μούδιασμα. Στα αρχικά στάδια, η ενόχληση υποχωρεί με την αφαίρεση των παπουτσιών ή το μασάζ του πέλματος. Όμως, σταδιακά γίνεται πιο έντονη και επίμονη.

Πολλοί ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση ότι πατούν σε ένα μικρό χαλίκι, μια πέτρα ή μια τσαλακωμένη κάλτσα, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής τους.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του νευρώματος Morton γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο γιατρός ασκεί πίεση στα μετατάρσια, για να εντοπίσει σημεία πόνου ή ευαισθησίας. Στη συνέχεια, ζητά από τον ασθενή να βαδίσει ή να σταθεί, για να παρατηρήσει την επιδείνωση του πόνου.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, όπως κατάγματα κόπωσης ή αρθρίτιδα, ενώ το υπερηχογράφημα προσφέρει λεπτομερή εικόνα του νεύρου και των γύρω ιστών, ενώ η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει το πεπεχυσμένο νεύρο και οίδημα στην γύρω περιοχή.

Σε περιπτώσεις αμφιβολίας, το ηλεκτρομυογράφημα-ηλεκτρονεθρογράφημα (EMG-ENG) αποκλείει πιθανές νευρολογικές διαταραχές που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Σε κάθε περίπτωση η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συμβάλλει στην αποφυγή της επιδείνωσης και στη βελτίωση της καθημερινότητας του ασθενούς.

 

Νεύρωμα Morton & Θεραπεία

Η αρχική θεραπεία του νευρώματος Morton βασίζεται σε συντηρητικές παρεμβάσεις με στόχο τη μείωση της πίεσης στο νεύρο και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ένα από τα βασικότερα μέτρα είναι η τροποποίηση των υποδημάτων, με σύσταση για φαρδιά, ανατομικά παπούτσια με χαμηλό τακούνι και εύκαμπτη σόλα.

Η αποφυγή στενών ή ψηλοτάκουνων υποδημάτων συμβάλλει στη μείωση της μηχανικής φόρτισης στο πρόσθιο πέλμα. Επιπλέον, η εφαρμογή ειδικών ορθοπαιδικών πάτων και επιθεμάτων μεταταρσίου επιτρέπει τη βελτίωση της κατανομής των πιέσεων, μειώνοντας την καταπόνηση του νεύρου.

Στα φαρμακευτικά μέτρα περιλαμβάνονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την καταπολέμηση του πόνου και της φλεγμονής, καθώς και τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών που συμβάλλουν στη μείωση του οιδήματος της περιοχής.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, προτείνεται χειρουργική αποκατάσταση. Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει νευρεκτομή, εφόσον υπάρχει σημαντική νευρική βλάβη ή αποσυμπίεση του νεύρου. Η τελευταία τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί διαδερμικά, επιτυγχάνοντας μικρότερη καταπόνηση των ιστών και ταχύτερη αποκατάσταση αλλά μπορεί να υποτροπιάσει η παθολογία.

Η αφαίρεση του νεύρου καταλείπει μόνιμη υπαισθησία μεταξύ των δακτύλων του εμπλεκομένου διαστήματος πχ. μεταξύ 3ου-4ου δακτύλου που γίνεται  καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

 

Ο Χειρουργός Ορθοπαιδικός-Τραυματιολόγος Νικόλαος Κωνσταντίνου έχει αντιμετωπίσει επιτυχώς πολλά περιστατικά νευρώματος Morton.  Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.