Τι ορίζεται ως ρήξη τένοντα δικεφάλου;
Ως ρήξη τένοντα δικεφάλου ορίζεται η αποκόλληση του τένοντα του δικέφαλου μυός από την κατάφυσή του στον αγκώνα. Ο καταφυτικός τένοντας ευθύνεται για την κάμψη και τον υπτιασμό του αντιβραχίου. Πρόκειται για έναν σπάνιο τραυματισμό και συνήθως εντοπίζεται σε άνδρες από 30 έως 60 ετών. Μπορεί να εντοπιστεί και σε νεότερους αθλητές που ασχολούνται με το body building. Η ρήξη του τένοντα ενδέχεται να είναι μερική ή πλήρης, όμως στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι ρήξεις είναι πλήρεις.
Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης της ρήξης;
Το βασικό αίτιο πρόκλησης της ρήξης τένοντα δικεφάλου είναι η απότομη ανύψωση ενός βαρέως αντικειμένου ή η απότομη προσπάθεια συγκράτησής του. Επίσης, για την εκδήλωση ρήξης μπορεί να ευθύνεται η υπέρχρηση του τένοντα κατά τη διάρκεια αθλητικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων.
Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες που οφείλονται για στην εμφάνιση ρήξης;
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που ευθύνονται για την πρόκληση του τραυματισμού είναι οι παρακάτω:
- Εκφυλισμός του τένοντα εξαιτίας της ηλικίας
- Κάπνισμα
- Παχυσαρκία
- Χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Χρήση αναβολικών ουσιών
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ρήξη του τένοντα δικεφάλου;
Η ρήξη του καταφυτικού τένοντα του δικέφαλου μυός γίνεται άμεσα αντιληπτή τη στιγμή του τραυματισμού από τον ασθενή. Τη στιγμή της ρήξης οι ασθενείς αναφέρουν έναν χαρακτηριστικό ήχο(pop) και αμέσως μετά εκδηλώνεται περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης. Ο πόνος είναι έντονος και εκδηλώνεται κυρίως στην περιοχή του αγκώνα. Ο ασθενής εμφανίζει μειωμένη ικανότητα κάμψης και υπτιασμού του αντιβραχίου και εκδηλώνεται εκχύμωση και οίδημα στο εσωτερικό του αγκώνα. Τέλος, ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της πάθησης είναι η αλλαγή της μορφής και του μήκους του δικεφάλου μυός. O δικέφαλος μυς εξαιτίας της ρήξης συρρικνώνεται και εμφανίζεται να σταματάει αρκετά πριν τον αγκώνα, στη μεσότητα του βραχιονιου.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση της ρήξης;
Η διάγνωση της ρήξης του τένοντα πραγματοποιείται κατόπιν της λήψης του ιστορικού του ασθενούς και της καταγραφής των συμπτωμάτων του. Στη συνέχεια, ακολουθεί η κλινική εξέταση του ασθενούς, η οποία δίνει σημαντικές πληροφορίες για τον τραυματισμό. Κατά την κλινική εξέταση ελέγχεται η δύναμη υπτιασμού του τραυματισμένου άκρου και ο ορθοπαιδικός πραγματοποιεί ειδικά που βοηθούν στη διάγνωση (hook test). Η τελική διάγνωση προκύπτει από τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων(υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία).
Ρήξη τένοντα δικεφάλου & Τρόποι αντιμετώπισης
Ο τρόπος αντιμετώπισης της ρήξης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης αλλά και την ηλικία του ασθενούς. Η ρήξη τένοντα δικέφαλου μυός μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικά μέτρα αλλά και με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως σε μεγάλους ασθενείς, όμως δεν αποκαθίσταται πλήρως η δύναμη υπτιασμού και κάμψης. Επίσης, η συντηρητική θεραπεία αποδίδει καρπούς και σε περιστατικά μερικών ρήξεων του τένοντα δικεφάλου.
Η συντηρητική αντιμετώπιση του τραυματισμού περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού κηδεμόνα τουλάχιστον για 4 εβδομάδες. Επίσης, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Από την άλλη, σε νεότερους ασθενείς προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση της ρήξης. Μέσω της χειρουργικής επέμβασης αποκαθίσταται πλήρως ο τένοντας και η λειτουργικότητα αυτού. Η χειρουργική αποκατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τον τραυματισμό του ασθενούς.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της ρήξης πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές(single incision no brace technique) . Ο τένοντας καθηλώνεται στη φυσιολογική του θέση με τη χρήση ειδικών ραμμάτων, οστικών αγκυρών ή κουμπιών. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στο σπίτι του και από την ίδια ημέρα είναι σε θέση να κινήσει τον αγκώνα του. Τέλος, μετεγχειρητικά υποβάλλεται σε ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και επιστρέφει στις καθημερινές δραστηριότητες και σταδιακά στην άρση βάρους.
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που ίσως υποδηλώνουν ρήξη τένοντα δικεφάλου, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματιολόγο Νικόλαο Κωνσταντίνου. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση τέτοιων κακώσεων και είναι ο πλέον κατάλληλος για μια έγκυρη διάγνωση και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου πλάνου.