Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Τι ορίζεται ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια επώδυνη πάθηση, η οποία εξελίσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από τη συμπίεση του μέσου νεύρου, ενώ αυτό διέρχεται από τον καρπιαίο σωλήνα. Εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα και το γυναικείο φύλο είναι πιο επιρρεπές στην εμφάνιση του συνδρόμου εν συγκρίσει με το ανδρικό.

 

Ανατομικές πληροφορίες

Ο καρπιαίος σωλήνας βρίσκεται στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού και μέσω αυτού διέρχονται οι καμπτήρες τένοντες των δακτύλων και το μέσο νεύρο. Το μέσο νεύρο ευθύνεται για την αισθητικότητα σχεδόν όλης της παλάμης και του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και του μισού παράμεσου.

 

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής του;

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα προκαλείται εξαιτίας της διόγκωσης των ιστών που περιβάλλουν τους καμπτήρες τένοντες. Η διόγκωση αυτή πιέζει το μέσο νεύρο και η πίεση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την δυσπραγία ή και εκφύλιση του νεύρου και την εκδήλωση πόνου και μουδιάσματος των δακτύλων. Με λίγα λόγια το αίτιο πρόκλησης του συνδρόμου είναι η συμπιεστική νευροπάθεια.

Πολλές φορές τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου δεν μπορούν να καθοριστούν με ακρίβεια, όμως αρκετοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνισή του.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εκδήλωσή του είναι η κάτωθι:

• Χειρωνακτική εργασία ή συχνή καταπόνηση των χεριών κάνοντας μικρές κινήσεις (π.χ. πληκτρολόγηση σε Η/Υ)
• Ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. στενός εκ γενετής καρπιαίος σωλήνας)
• Άμεσος τραυματισμός του καρπού
• Κληρονομικότητα
• Καλοήθεις όγκοι της περιοχής
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ενδοκρινολογικές διαταραχές (π.χ. υπερθυρεοειδισμός)
• Ορμονικές διαταραχές (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης)
• Άλλοι τραυματισμοί του καρπού (π.χ. διάστρεμμα)

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα & Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και η επιδείνωσή τους είναι προοδευτική, γεγονός που τα καθιστά μη αντιληπτά από τους ασθενείς στα αρχικά στάδια. Όσο η πάθηση προχωρά επιδεινώνονται, αποκτώντας μόνιμο χαρακτήρα.

Πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα που εμφανίζει το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι τα κάτωθι:

• Μειωμένη αισθητικότητα συγκεκριμένων δακτύλων
• Πόνος ή μούδιασμα στην παλάμη και στα δάκτυλα που εντείνεται τη νύχτα
• Αίσθημα καύσου ή μυρμηγκιάσματος στα δάκτυλα
• Αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος στα δάκτυλα
• Πόνος που αντανακλά προς το αντιβράχιο ή τον ώμο
• Πτώση αντικειμένων από τα χέρια
• Αδυναμία σε κάποιες κινήσεις (χρήση κουμπιών)

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα εμφανίζει κοινή συμπτωματολογία με άλλες καταστάσεις (π.χ. πίεση νευρικής ρίζας στον αυχένα, σύνδρομο θωρακικής εξόδου). Εξαιτίας αυτού, η διάγνωσή του θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό.

Μετά τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, ακολουθεί η κλινική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε κάποιες δοκιμασίες αισθητικότητας και ελέγχου για ενδεχόμενη μυϊκή αδυναμία στη βάση του αντίχειρα.  Στη συνέχεια, για την τελική διάγνωση ο ασθενής θα υποβληθεί σε ειδικά ηλεκτροδιαγνωστικά τεστ. Η εξέταση μέσω της οποίας πραγματοποιείται η τελική διάγνωση και καθορίζεται η σοβαρότητα της πάθησης είναι η εξέταση του ηλεκτρομυογραφήματος που επικουρεί την κλινική διάγνωση.

 

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα & Θεραπεία

Η ανακούφιση από τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να επιτευχθεί μέσω συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας.  Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις ασθενών που βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου και περιλαμβάνει:

• Ακινητοποίηση του πάσχοντος χεριού με τη χρήση νάρθηκα (κυρίως τη νύχτα)
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων
• Χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών
• Ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για τη μείωση του πόνου και την ενδυνάμωση των παρακείμενων δομών

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν ανακουφίσουν από τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα επηρεάζουν μόνιμα τον ασθενή, τότε η πάθηση αντιμετωπίζεται χειρουργικά.  Κατά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται η διάνοιξη του εγκάρσιου συνδέσμου και  η αποσυμπίεση του μέσου νεύρου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να απαλλάσσεται μόνιμα από τα συμπτώματα.

Η χειρουργική διάνοιξη μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανοικτά είτε ενδοσκοπικά. Σε κάθε περίπτωση η επέμβαση είναι απόλυτα ασφαλής,, σύντομη, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτείται νοσηλεία. Ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητές του είναι άμεση, καθώς  μετά την επέμβαση είναι σε θέση να πραγματοποιεί ακόμη και λεπτές κινήσεις.

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό-Τραυματιολόγο Νικόλαο Κωνσταντίνου. Ο ιατρός διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και είναι ο πλέον κατάλληλος για το σχεδιασμό ενός εξειδικευμένου θεραπευτικού πλάνου για την αντιμετώπιση οποιασδήποτε ορθοπαιδικής πάθησης.