Η τενοντίτιδα de Quervain είναι μια επώδυνη πάθηση που εμφανίζεται στην περιοχή του καρπού, κοντά στη βάση του αντίχειρα. Αφορά τους τένοντες που συμμετέχουν στην κίνηση του αντίχειρα οι οποίοι όταν ερεθιστούν ή εμφανίσουν φλεγμονή, η κίνησή τους γίνεται πιο δύσκολη και μπορεί να προκληθεί ευαισθησία και πόνος.
Η πάθηση είναι γνωστή και ως τενοντίτιδα αντίχειρα. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα που καταπονούν καθημερινά τα χέρια τους, είτε λόγω εργασίας είτε λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων καθώς και σε νέες μητέρες. Αν και τα συμπτώματα μπορεί αρχικά να είναι ήπια, με τον χρόνο είναι πιθανό να επηρεάσουν σημαντικά τη λειτουργικότητα του χεριού και να δυσκολέψουν απλές καθημερινές δραστηριότητες.
Πού οφείλεται η τενοντίτιδα de Quervain;
Η τενοντίτιδα de Quervain συνδέεται κυρίως με την επαναλαμβανόμενη χρήση του αντίχειρα και του καρπού. Κινήσεις που επαναλαμβάνονται καθημερινά, ειδικά όταν γίνονται με δύναμη ή σε άβολη θέση, μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό στους τένοντες. Αυτός ο ερεθισμός οδηγεί σε φλεγμονή, πόνο και δυσκολία στην ομαλή κίνηση του αντίχειρα.
Συχνές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνισή της είναι:
- Η πολύωρη χρήση υπολογιστή, κινητού ή εργαλείων χειρός
- Η χειρωνακτική εργασία και οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις
- Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη ή τη λοχεία
- Παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ένας τραυματισμός στην περιοχή του καρπού ή του αντίχειρα
Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες, όμως μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε καταπονεί συστηματικά την περιοχή.
Ποια συμπτώματα προκαλεί;
Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στον αντίχειρα και στην έξω πλευρά του καρπού.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- Πόνος στη βάση του αντίχειρα
- Πόνος στον καρπό που μπορεί να αντανακλά προς το αντιβράχιο
- Τοπικό πρήξιμο ή ευαισθησία στην περιοχή
- Δυσκολία στη σύλληψη αντικειμένων
- Ενόχληση κατά την περιστροφή του καρπού
- Αδυναμία σε λεπτές κινήσεις, όπως το γράψιμο ή το κράτημα μικρών αντικειμένων
Όταν τα συμπτώματα παραμένουν, καλό είναι να αξιολογούνται από ορθοπαιδικό.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της τενοντίτιδας de Quervain βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει πότε ξεκίνησε ο πόνος, ποιες κινήσεις τον επιδεινώνουν και αν υπάρχει καθημερινή δραστηριότητα που καταπονεί τον αντίχειρα ή τον καρπό. Στη συνέχεια εξετάζει την περιοχή, ελέγχει την ευαισθησία και αξιολογεί την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού.
Σε αρκετές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ειδικές κλινικές δοκιμασίες, όπως η δοκιμασία Finkelstein, που βοηθούν στην αναγνώριση της πάθησης. Κατά τη δοκιμασία αυτή, ο αντίχειρας και ο καρπός τοποθετούνται σε συγκεκριμένη θέση, ώστε να ελεγχθεί αν αναπαράγεται ο χαρακτηριστικός πόνος. Έπειτα, σε περίπτωση που χρειαστεί, μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα ή άλλη απεικονιστική εξέταση, κυρίως για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως αρθρίτιδα ή άλλη κάκωση του καρπού.
Τενοντίτιδα de Quervain: Συντηρητική αντιμετώπιση
Η θεραπεία της τενοντίτιδας de Quervain ξεκινά συνήθως συντηρητικά, ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή βρίσκονται σε αρχικό στάδιο.
Ο βασικός στόχος είναι:
- Nα μειωθεί η φλεγμονή
- Nα περιοριστεί ο πόνος
- Nα αποφευχθούν οι κινήσεις που επιβαρύνουν την περιοχή
Αναλυτικότερα, η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει ξεκούραση και τροποποίηση δραστηριοτήτων, ώστε ο αντίχειρας και ο καρπός να μην καταπονούνται συνεχώς. Συχνά προτείνεται η χρήση ειδικού νάρθηκα, ο οποίος κρατά τον αντίχειρα και τον καρπό σε πιο σταθερή θέση. Επίσης, μπορεί να συστηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παγοθεραπεία, φυσικοθεραπεία και ειδικές ασκήσεις, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενών που υπάρχει έντονος πόνος η έγχυση κορτιζόνης γύρω από τους τένοντες έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;
Η χειρουργική αντιμετώπιση για την τενοντίτιδας de Quervain εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία ή όταν ο πόνος επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα. Δεν είναι η πρώτη επιλογή για κάθε ασθενή, αλλά μπορεί να αποτελέσει λύση σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονή δεν υποχωρεί με πιο απλά μέτρα.
Η επέμβαση έχει ως στόχο την αποσυμπίεση των τενόντων, ώστε να κινούνται πιο ελεύθερα μέσα στο έλυτρο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά και πραγματοποιείται μέσω μικρής τομής στην περιοχή της βάσης του αντίχειρα και του καρπού με τοπική αναισθησία. Με αυτόν τον τρόπο διανοίγεται το έλυτρο και απελευθερώνεται το τμήμα που προκαλεί την τριβή και τον πόνο.
Επιπλέον, η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας γίνεται εξατομικευμένα, μετά από πλήρη αξιολόγηση. Ο εξιδεικευμένος χειρουργός λαμβάνει υπόψιν του τη διάρκεια των συμπτωμάτων, την ένταση του πόνου, τις ανάγκες του ασθενούς και το βαθμό τη λειτουργικότητας του χεριού.
Μετεγχειρητικές οδηγίες
Μετά την αντιμετώπιση της τενοντίτιδας de Quervain, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού για τη φροντίδα της περιοχής.
Τις πρώτες ημέρες είναι πιθανό να υπάρχει ήπιος πόνος, οίδημα ή αίσθημα ευαισθησίας στον καρπό, τα οποία υποχωρούν σταδιακά. Παράλληλα, η κίνηση των δακτύλων ενθαρρύνεται, ώστε να αποφευχθεί η δυσκαμψία, ενώ η πλήρης επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται προοδευτικά.
Τέλος, η αποφυγή έντονης καταπόνησης και η σωστή μετεγχειρητική παρακολούθηση από το γιατρό συμβάλλουν στην ομαλή αποκατάσταση του χεριού.
Αν ο πόνος στον αντίχειρα ή στον καρπό επιμένει και δυσκολεύει την καθημερινότητά σας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή αξιολόγηση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
Ο Νικόλαος Δ. Κωνσταντίνου, Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Τραυματιολόγος, μπορεί να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα σχετικά με τη διάγνωση και την κατάλληλη αντιμετώπιση της τενοντίτιδας de Quervain, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα.
Τι είναι η τενοντίτιδα de Quervain;
Είναι μια επώδυνη πάθηση που επηρεάζει τους τένοντες στη βάση του αντίχειρα και δυσκολεύει την κίνηση του καρπού.
Ποιο είναι το βασικό σύμπτωμα;
Το συχνότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος στη βάση του αντίχειρα, ο οποίος μπορεί να επεκτείνεται προς τον καρπό ή το αντιβράχιο.
Πώς διαγιγνώσκεται η τενοντίτιδα de Quervain;
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και σε ειδικές δοκιμασίες, όπως η δοκιμασία Finkelstein.
Αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζεται αρχικά συντηρητική θεραπεία, με ξεκούραση, νάρθηκα, φαρμακευτική αγωγή ή έγχυση κορτιζόνης.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;
Η επέμβαση εξετάζεται όταν ο πόνος επιμένει παρά τη συντηρητική θεραπεία και περιορίζει σημαντικά τη λειτουργία του χεριού.
