Η αρθροσκοπική χειρουργική είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει στον ορθοπαιδικό να αντιμετωπίσει προβλήματα στο εσωτερικό μιας άρθρωσης.

Μέσα από πολύ μικρές τομές στο δέρμα εισάγεται το αρθροσκόπιο, ένα λεπτό εργαλείο με κάμερα και φωτισμό, μαζί με ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός έχει άμεση εικόνα της άρθρωσης και μπορεί να αξιολογήσει με ακρίβεια τις δομές της.

Η αρθροσκοπική χειρουργική εφαρμόζεται συχνά στο γόνατο και στον ώμο, αλλά και σε άλλες αρθρώσεις, όπως η ποδοκνημική, ο αγκώνας, ο καρπός και το ισχίο.

Σε κάθε περίπτωση, η σωστή διάγνωση, η εκτίμηση των συμπτωμάτων και των απεικονιστικών ευρημάτων μπορούν να καθορίσουν πότε η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί πραγματικά να βοηθήσει.

Σε ποιες παθήσεις εφαρμόζεται η αρθροσκοπική χειρουργική;

Η εφαρμογή της αρθροσκοπικής χειρουργικής εξαρτάται από την άρθρωση και το είδος της βλάβης. Στο γόνατο και στον ώμο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά, ενώ μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες αρθρώσεις όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη.

Συχνότερες παθήσεις είναι:

• ρήξη μηνίσκου
• ρήξη ή κάκωση του πρόσθιου – οπισθίου χιαστού συνδέσμου
• αστάθεια και εξάρθρημα του ώμου
• ρήξεις τενόντων του στροφικού πετάλου
• χόνδρινες βλάβες
• ελεύθερα σώματα μέσα στην άρθρωση
• σύνδρομο πρόσκρουσης και αρθρίτιδα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
• ορισμένες βλάβες συνδέσμων
• παθήσεις της ποδοκνημικής (οστεόφυτο πτέρνης, χόνδρινες βλάβες κ.α.)
• συγκεκριμένες βλάβες του ισχίου ( μηροκοτυλιαία πρόσκρουση, χόνδρινες βλάβες, βλάβη του επιχειλίου χόνδρου κ.α.)

Επιπλέον, το μέγεθος μιας ρήξης, η ηλικία, η δραστηριότητα, η σταθερότητα της άρθρωσης και η ένταση των συμπτωμάτων επηρεάζουν σημαντικά την απόφαση για αρθροσκοπική χειορυργική.

Πώς πραγματοποιείται η αρθροσκόπηση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε κατάλληλα οργανωμένο περιβάλλον χειρουργείου. Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από την άρθρωση, την επέμβαση και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αρχικά, ο ορθοπεδικός δημιουργεί μικρές οπές στο δέρμα. Από τη μια εισάγει το αρθροσκόπιο και από άλλη τα εξειδικευμένα εργαλεία που χρειάζεται για τη συγκεκριμένη επέμβαση. Στη συνέχεια εξετάζει το εσωτερικό της άρθρωσης μέσα από την εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη.

Αν εντοπίσει τη βλάβη που έχει ήδη διαγνωστεί ή κάποιο επιπλέον εύρημα που χρειάζεται αντιμετώπιση, μπορεί να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί για παράδειγμα να συρράψει έναν μηνίσκο, να αποκαταστήσει έναν σύνδεσμο ή να αντιμετωπίσει μια βλάβη στον ώμο.

Η διάρκεια της διαδικασίας και ο αριθμός των μικρών τομών διαφέρουν ανάλογα με την άρθρωση και την πολυπλοκότητα του περιστατικού.

Αρθροσκοπική χειρουργική: Πλεονεκτήματα

Στα βασικά πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνονται:

• μικρότερος τραυματισμός των γύρω μαλακών μορίων
• μικρότερες χειρουργικές τομές
• άμεση και λεπτομερής εικόνα του εσωτερικού της άρθρωσης
• δυνατότητα πραγματοποίησης λεπτών και ακριβών χειρισμών
• συνήθως λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• ταχύτερη κινητοποίηση και αποκατάσταση σε αρκετές επεμβάσεις
• μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο σε πολλές περιπτώσεις
• ταχύτερη αποκατάσταση

Τα οφέλη ωστόσο, εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης. Για παράδειγμα, μια απλή αρθροσκοπική διαδικασία δεν έχει την ίδια αποκατάσταση με μια ανακατασκευή χιαστού ή μια συρραφή τενόντων του ώμου.

Πότε χρειάζεται αρθροσκοπική επέμβαση;

Ο ορθοπεδικός πριν φτάσει στην απόφαση για χειρουργική αποκατάσταση αξιολογεί συνολικά τα συμπτώματα του ασθενή και πως επηρεάζεται η καθημερινότητά του.

Σε αρκετές περιπτώσεις προηγείται η συντηρητική αντιμετώπιση. Αναλυτικότερα, περιλαμβάνει τροποποίηση της δραστηριότητας, φυσικοθεραπεία, πρόγραμμα ενδυνάμωσης ή φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα πάντα με την πάθηση.

Η αρθροσκοπική χειρουργική εξετάζεται όταν υπάρχει συγκεκριμένη βλάβη που μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτή την τεχνική και όταν τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν με αυτή την επέμβαση.

Τέλος, ιδιαίτερα σε αθλητικές κακώσεις, ο ορθοπεδικός λαμβάνει υπόψη και τις απαιτήσεις του ασθενούς. Ένας άνθρωπος που επιθυμεί να επιστρέψει σε άθλημα με απότομες αλλαγές κατεύθυνσης μπορεί να έχει διαφορετικές ανάγκες από κάποιον με πιο ήπια καθημερινή δραστηριότητα.

Τι συμβαίνει μετά την αρθροσκοπική χειρουργική;

Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενή εξαρτάται κυρίως από το είδος της βλάβης και την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε.

Σε μικρότερες αρθροσκοπικές επεμβάσεις, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί σύντομη νοσηλεία.

Από εκεί και πέρα, η αποκατάσταση αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας. Ο ορθοπαιδικός και ο φυσικοθεραπευτής καθορίζουν πότε μπορεί να ξεκινήσει η κινητοποίηση, ποιες κινήσεις επιτρέπονται και πώς θα προχωρήσει σταδιακά η ενδυνάμωση.

Επομένως, ο χρόνος επιστροφής στην εργασία, στην οδήγηση ή στον αθλητισμό δεν είναι ίδιος για όλους. Η σωστή τήρηση του προγράμματος αποκατάστασης βοηθά την άρθρωση να επανέλθει σταδιακά και με ασφάλεια.

Ο Δρ. Νικόλαος Δ. Κωνσταντίνου, Χειρουργός Ορθοπαιδικός – Τραυματολόγος, με ιδιαίτερο επιστημονικό ενδιαφέρον και εμπειρία από το 2004 στην αρθροσκοπική χειρουργική και τις αθλητικές κακώσεις, μπορεί να αξιολογήσει το πρόβλημα και να προτείνει την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Επικοινωνήστε με τον ιατρό για να προγραμματίσετε την ορθοπαιδική σας αξιολόγηση.